联合国和盖茨基金会牵头组织的“新冠疫苗实施计划”（COVAX）旨在及时为发展中国家免费提供新冠疫苗，确保接种进程的平等。现在，COVAX有望开始获得稳定的疫苗供给，但随之又面临着一个新难题：低收入国家收到疫苗后难以组织运输、接种、宣传等工作。

今年6月，非洲国家乍得收到了COVAX提供的10万剂辉瑞疫苗，但由于接种进度缓慢，五个星期之后仍有多达9.4万剂未被使用。非洲中部的贝宁也是如此，平均每天只接种了267剂疫苗，其库存的11万余剂阿斯利康疫苗很快将过期。

这些非洲国家的遭遇表明，即使全球政策制定者很早就意识到了疫苗接种的国际不平等问题，但在具体解决的过程中仍然困难重重。

COVAX早在去年4月全球疫苗研发初步阶段就已经成立。国际社会向COVAX提供资金，支持其向疫苗厂家购买新冠疫苗，并向中低收入国家免费提供。发起者认为，巨大的体量将使其能够与生产疫苗的大型药企谈判，解决与疫苗相关的法律责任问题，避免穷国与疫苗厂家单独谈判所面临的困难和不利条件。

国际合作实施如此大规模的疫苗接种计划，在历史上也是前所未有。但是在去年年底主要疫苗研发完成之后，COVAX很快就开始遭遇困难。

首先是疫苗供给不足的问题。发达国家虽然向COVAX捐款，但在其他方面做得却不尽人意。在全球疫苗接种刚刚开始时，许多发达国家为了提高自己的接种率而以高价抢购疫苗，成为了COVAX在市场上的直接竞争对手。英国和欧盟甚至为疫苗出口问题相互指责，COVAX的疫苗需求自然也就没有被放在优先位置。

今年4月印度的第二波疫情又给COVAX的疫苗供给带来了致命打击。印度的第二波疫情特别严重，高峰时每日新增确诊病例达40万以上。这也影响了印度的疫苗出口。

总部设在浦那的印度血清研究所在疫情暴发前就是全球最大的疫苗生产商，每年生产的疫苗占全球的60%。今年年初，印度血清研究所承诺将为COVAX生产超过10亿剂疫苗。但印度第二波疫情来袭后，血清研究所暂停了疫苗出口。

上述这些事件使得COVAX的疫苗供给迟迟不能达到预期。COVAX原计划在今年3月底之前就提供1亿剂疫苗，但这一目标直到今年7月初才实现。截至目前，COVAX已分发了1.74亿剂疫苗，比原计划少了近5亿剂。

今年夏天，COVAX的疫苗供给逐渐走向正轨。但是此前疫苗供给的困难使得有关各方在订购疫苗上牵扯了大量精力，导致疫苗的运输、接种等具体实施出现了新麻烦。

首先是用于运输和接种疫苗的资金不足。此前，辉瑞和COVAX在谈判中存在一些矛盾，后经拜登政府调停，由美国向辉瑞购买5亿剂疫苗并提供给COVAX。但美国政府这笔购买疫苗的钱原本是用来援助发展中国家具体实施疫苗接种的。这样一来，许多国家没钱购买运输疫苗所需的汽油、雇用人手为民众接种，或者深入地方一线宣传。

疫苗的储存也是一个大问题。辉瑞等主要疫苗都需要冷链运输，储存也需要大量的冷库、冷藏柜。为了购买冷藏设备，COVAX计划使用德国政府提供的2.2亿美元资金，但官僚体系中的繁文缛节又使得这笔钱拖延至今仍未被使用。

非洲国家自身糟糕的基础设施分，也严重影响疫苗的运输和接种。比如刚果（金）的面积达235万平方公里，但全国沥青铺设的公路里程还不到3000公里，比欧洲的弹丸小国卢森堡还少。今年3月，刚果（金）收到了COVAX提供的170万剂疫苗，但到了4月末就因接种缓慢而不得不退回130万剂即将在6月过期的疫苗。截至目前，刚果（金）接种疫苗总数刚刚超过8万剂。

电力同样不容乐观。根据世界银行的统计，非洲只有28%的医疗场所有稳定的电力供应。一些非洲国家的官员还担心，疫苗冷藏的耗电可能会使得电网不堪重负。结果就是像乍得这样的国家很难将疫苗运出主要城市。

目前，非洲只有3%的人口至少接种了一针新冠疫苗，而完成接种的人仅占1%左右。非洲联盟原计划在今年内完成20%人口的疫苗接种，但是按照目前的速度到年底只能覆盖6%的人口。即使疫苗接种速度立即提高5倍，也无法实现20%的目标。

非洲的困境给全球的防疫都带来了巨大挑战。病毒传播的时间越久，就越有可能产生新的变异，对疫苗的保护率构成挑战，也使人类抗击疫情的成果面临反复。最近肆虐全球的德尔塔毒株正是如此。因此，专家认为，保障全球各国及时、平等地获取和接种疫苗至关重要。

然而，发展中国家短期内的进展也不会顺利。2021年全年，全球各大疫苗厂商预计总共将生产109亿剂疫苗，但其中99亿剂已经被预订，还有以色列、德国等西欧多国准备大规模推广加强针接种。因此，许多国家的疫苗接种可能要等到2022年甚至更远才能提速。