每经评论员 杜恒峰

住房政策向多子女家庭倾斜；完善生育保险生育津贴支付政策；逐步将辅助生殖纳入医保……

8月16日，国家卫健委等17部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（以下简称《意见》），从“提高优生优育服务水平”“发展普惠托育服务体系”等八个方面提出了二十条措施。这是2021年6月中共中央、国务院印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》后，部委层面又一配套落实积极生育支持的重要举措。

此前的8月1日，国家卫健委党组在《求是》杂志刊登的署名文章中指出：随着长期累积的人口负增长势能进一步释放，我国总人口增速明显放缓，“十四五”期间将进入负增长阶段。

人口问题始终是一个全局性、战略性问题。面对近年我国生育率不断走低的现状，如何有效提升生育率、缓解人口负增长带来的一系列问题和冲击，进一步完善和落实积极生育支持措施显得十分紧迫和必要。

此次《意见》提出的措施，针对的都是当下阻碍居民生育意愿的普遍性障碍，比如针对双职工家庭的托育需求，《意见》要求增加普惠托育服务供给、降低托育机构运营成本；对于住房成本高的问题，《意见》要求精准实施购房租房倾斜政策，在公租房、选房、公积金贷款等方面，要对多子女家庭倾斜等。

生育率降低是一个复杂的社会问题，也是全球大部分国家面临的共同问题。经济发展水平、社会观念、教育水平、劳资关系等因素对生育率都有重要影响。《意见》文末署名的单位数量多达17个，也是这一问题复杂性的直接体现。

每个小家庭面对的生育难题往往都是多样的，最近一年来，一些地方已经陆续出台了不同的生育鼓励政策，比如差别化购房政策支持，对多孩家庭进行现金补贴，对生育假作出调整等，但这些分散的政策解决的都是单一问题，而《意见》的重要作用之一，就是将这些分散的措施整合成可操作的系统性解决方案，解决多个问题而非单一问题，才能让支持政策的效果最大化。

鼓励生育的政策要落实到位，需要不同层级的地方政府根据当地的具体情况加以落实。《意见》另外一个重要的意义就在于，它为地方政府明确了施政导向，比如“各地要坚持一把手亲自抓、负总责……结合实际及时完善具体政策措施。”“完善优化生育政策目标管理责任制”等。需要注意的是，生育政策执行情况在和地方政府责任挂钩的同时，也需要细化具体的指标要求，以符合当地实际，确保可执行性。

当然，生还是不生，生一个还是两个三个，对居民来说是个“选择题”，而选择的难易程度与公共服务能力密切挂钩，这考验的是政府能否做好公共服务课、补好现有的短板。

纵观《意见》全文，其主线也是明确的，即充分发挥政府的主体作用，托育、分娩镇痛、住房这些原本交给市场的需求，应当由政府提供充分的服务，托育要普惠，分娩镇痛适宜的要纳入医保，政府要提供更多更好的保障房。即便如此，政府的公共服务仍有大幅提升的空间，比如用人单位隐性的性别歧视，女职工的生育假，生育后的个人职业发展问题，利用行政手段要求企业反而可能加剧企业的逆向选择问题，这时候就需要更多对女性用工友好单位的支持措施，让政府的公共服务弥补企业可能的效率损失，双方共同负担成本，才能让女性在单位得到更多的尊重。